Fatores associados à síndrome cardiorrenal em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada / Factores asociados al síndrome cardiorrenal en pacientes con insuficiencia cardíaca descompensada / Factors associated with cardiorenal syndrome in patients with decompensated heart failure

Resumo Objetivo: Identificar a prevalência da síndrome cardiorrenal (SCR) em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) crônica descompensada e sua associação com os dados sociodemográficos, clínicos, achados admissionais, mortalidade e tempo de hospitalização. Método: Estudo transversal, com abordagem quantitativa. A amostra foi constituída por 379 prontuários de pacientes adultos com o diagnóstico médico de IC crônica descompensada, admitidos em hospital público no estado de São Paulo, ao longo de 2015. A coleta de dados ocorreu em 2016. A disfunção renal foi considerada em pacientes com diagnóstico prévio de doença renal crônica (DRC) pela taxa de filtração glomerular (TFG) < 89 mL/min/1.73 m2. Testes com valor de p menor ou igual a 0,05 foram estatisticamente significativos. Resultados: A prevalência da SCR foi de 54,1%, sendo 24,8% do tipo 1 e 29,3% do tipo 2. Os principais fatores associados à SCR foram: maior média de idade, mulheres, IC de etiologia isquêmica, menor fração de ejeção, portadores de diabetes mellitus, doença arterial coronariana, uso de estimuladores cardíacos artificiais, hipotireoidismo e doença de Chagas, bem como o perfil hemodinâmico de descompensação da IC nos tipos C e L. Destacam-se, ainda, inapetência, sonolência, estertores na ausculta respiratória, alteração na perfusão tissular, redução do débito urinário, com aumento dos níveis séricos de potássio, ureia e creatinina na avaliação clínica inicial. Os pacientes com disfunção renal apresentaram maior mortalidade, sem diferença significativa quanto ao tempo de hospitalização. Conclusão: Houve alta prevalência da SCR em pacientes com IC crônica descompensada, associada à maior mortalidade e diversos indicadores clínicos.

Resumen Objetivo: Identificar la prevalencia del síndrome cardiorrenal (SCR) en pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) crónica descompensada y su relación con los datos sociodemográficos, clínicos y descubiertos en la admisión, la mortalidad y el tiempo de hospitalización. Métodos: Estudio transversal, con enfoque cuantitativo. La muestra estuvo compuesta por 379 historias clínicas de pacientes adultos con diagnóstico médico de IC crónica descompensada, ingresados en hospital público en el estado de São Paulo, durante 2015. La recolección de datos se realizó en 2016. La disfunción renal fue considerada en pacientes con diagnóstico previo de enfermedad renal crónica (ERC) por el índice de filtración glomerular (IFG) < 89 mL/min/1.73 m2. Pruebas con un valor de p menor o igual a 0,05 fueron estadísticamente significativos. Resultados: La prevalencia del SCR fue del 54,1 %, del cual el 24,8 % fue de tipo 1 y el 29,3 % de tipo 2. Los principales factores asociados al SCR fueron: mayor promedio de edad, mujeres, IC de etiología isquémica, menor fracción de eyección, portadores de diabetes mellitus, enfermedad arterial coronaria, uso de estimuladores cardíacos artificiales, hipotiroidismo y enfermedad de Chagas, así como también el perfil hemodinámico de descompensación de la IC en el tipo C y L. Además, se destacan la inapetencia, somnolencia, estertores en la auscultación pulmonar, alteración en la perfusión tisular, reducción del flujo urinario, con aumento del nivel en sangre de potasio, urea y creatinina en la evaluación clínica inicial. Los pacientes con disfunción renal presentaron mayor mortalidad, sin diferencia significativa con relación al tiempo de hospitalización. Conclusión: Se observó una alta prevalencia del SCR en pacientes con IC crónica descompensada, relacionada con una mayor mortalidad y diversos indicadores clínicos.

Abstract Objective: to identify cardiorenal syndrome (CRS) prevalence in patients with decompensated chronic heart failure (HF) and its association with sociodemographic and clinical data, admission findings, mortality and length of hospital stay. Methods: a cross-sectional study with a quantitative approach. The sample consisted of 379 medical records of adult patients with a medical diagnosis of decompensated chronic HF admitted to a public hospital in the state of São Paulo, throughout 2015. Data collection occurred in 2016. Kidney failure was considered in patients with a previous diagnosis of chronic kidney disease (CKD) by glomerular filtration rate (GFR) <89 mL/min/1.73 m2. Tests with a p value less than or equal to 0.05 were statistically significant. Results: CRS prevalence was 54.1%, with 24.8% being type 1 and 29.3% being type 2. The main factors associated with CRS were: higher mean age; women; HF of ischemic etiology; lower ejection fraction; people with diabetes mellitus; coronary artery disease; artificial cardiac stimulator use; hypothyroidism and Chagas disease; hemodynamic profile of HF decompensation in types C and L. Also noteworthy are inappetence, drowsiness, rales on respiratory auscultation, alteration in tissue perfusion, decreased urine output, with increased serum levels of potassium, urea and creatinine in the initial clinical assessment. Patients with kidney failure had higher mortality, with no significant difference in length of hospital stay. Conclusion: There was a high prevalence of CRS in patients with decompensated chronic HF, associated with higher mortality and several clinical indicators.

Avaliação do suporte social e da adesão medicamentosa em pacientes com doença arterial coronariana / Evaluation of social support and medication adherence in patients with coronary artery disease

Objetivo: Avaliar a adesão medicamentosa e o suporte social percebido e sua associação em pacientes hospitalizados por Doença Arterial Coronária. Método: Estudo transversal envolvendo pacientes hospitalizados por Síndrome Coronariana Aguda ou Crônica. A adesão medicamentosa foi avaliada pelo Brief Medication Questionnaire e o suporte social pela Escala de Apoio Social do Medical Outcomes Study. Valor p<0,05 foi considerado como significativo. Resultados: Incluídos 59 pacientes, sendo que 50,8% foram classificados como potencial para não adesão e 37,3% como não aderentes. O suporte social percebido identificado foi considerado como quase sempre a sempre. Os pacientes aderentes e aqueles classificados como potencial para não adesão apresentaram maior escore no domínio emocional/informacional quando comparados com aqueles classificados como potencial para adesão (p=0,01). Conclusão: Houve alta prevalência de baixa adesão medicamentosa e altos escores de suporte social percebido. O suporte emocional e de informação apresentou associação com os níveis de adesão medicamentosa.

Objective: Was to evaluate medication adherence and perceived social support and their association in patients hospitalized for Coronary Artery Disease. Methods: Cross-sectional study involving patients hospitalized for Acute or Chronic Coronary Syndrome. Medication adherence was assessed by the Brief Medication Questionnaire and social support by the Medical Outcomes Study Social Support Scale. P-value <0.05 was considered significant. Results: Fifty-nine patients were included, of which 50.8% were classified as potential for non-adherence and 37.3% as non-adherent. The perceived social support identified was considered as almost always. Adherent patients and those classified as potential for non-adherence had a higher score in the emotional/informational domain compared to those classified as potential for adherence (p=0.01). Conclusion: There was a high prevalence of low medication adherence and high perceived social support scores. Emotional and informational support was associated with the levels of medication adherence.

Evidências científicas sobre as úlceras de pernas como sequela da hanseníase / Evidencias científicas sobre las úlceras de piernas como secuela de la lepra / Scientific evidence on leg ulcers as leprosy sequel

Resumo Objetivo Investigar as evidências científicas sobre as úlceras de pernas como sequela da hanseníase. Métodos Revisão Integrativa da Literatura (RIL). Para identificação do tema e questão de pesquisa, utilizou-se a estratégia PICo, na sequencia procedeu-se a busca nas bases de dados: Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), Banco de dados em Enfermagem (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), selecionados os descritores específicos para cada uma delas e elaboradas as respectivas estratégias de busca. Os idiomas considerados foram: inglês, português e espanhol. O período da RIL foi indeterminado. Para a seleção dos estudos, utilizou-se a ferramenta Ryyan que permitiu dois dos autores independentemente incluir, excluir, ou ficar indeciso, as discordâncias foram solucionadas por um terceiro. Os artigos selecionados foram classificados de acordo com a Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). E para a interpretação dos resultados os artigos foram agrupados por semelhança e categorizados da seguinte maneira: autor, ano país, nível de evidência, objetivos e resultados, conclusão e recomendação. Resultados Identificou-se 415 estudos e 10 foram incluídos na revisão. O resultado principal obtido foi o tratamento tópico da úlcera, as vulnerabilidades e os determinantes que assolam os acometidos pela hanseníase não foram estudados. Conclusão Não há fortes evidências sobre as terapias para o tratamento de úlceras de pernas decorrentes da hanseníase que apoiem a diminuição de sequelas incapacitantes ocasionadas pela doença perpetuando o estigma e a desigualdade social.

Resumen Objetivo investigar las evidencias científicas sobre las úlceras de piernas como secuela de la lepra. Métodos revisión integradora de la literatura (RIL). Para la identificación del tema y pregunta de la investigación, se utilizó la estrategia PICo, luego se procedió a la búsqueda en las bases de datos: Index to Nursing and Allied Health Literature (Cinahl), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs), Banco de dados em Enfermagem (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics), se seleccionaron los descriptores específicos para cada una y se elaboraron las respectivas estrategias de búsqueda. Se consideraron los idiomas inglés, portugués y español. El período de la RIL fue indeterminado. Para la selección de los estudios, se utilizó la herramienta Ryyan, que permitió dos de los autores independientemente incluir, excluir o estar indeciso, las discrepancias fueron resueltas por un tercero. Los artículos seleccionados se clasificaron según la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Y para la interpretación de los resultados, los artículos se agruparon por semejanza y se categorizaron de la siguiente manera: autor, año, país, nivel de evidencia, objetivos y resultados, conclusión y recomendación. Resultados se identificaron 415 estudios y se incluyeron 10 en la revisión. El resultado principal obtenido fue el tratamiento tópico de la úlcera, las vulnerabilidades y los determinantes que asolaron a los afectados por la lepra no fueron estudiados. Conclusión no hay fuertes evidencias sobre las terapias para el tratamiento de úlceras de piernas resultantes de la lepra que justifiquen la reducción de secuelas incapacitantes provocadas por la enfermedad, perpetuando el estigma y la desigualdad social.

Abstract Objective To investigate the scientific evidence on leg ulcers as leprosy sequel. Methods This is an Integrative Literature Review (ILR). In order to identify the theme and research question, the PICo strategy was used, in the sequence the search was carried out in Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Latin American & Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS), (BDENF), EMBASE (Elsevier), PUBMED (National Library of Medicine), SCOPUS (Elsevier), Web of Science (Clarivate Analytics) databases. Specific descriptors were selected for each of them and respective search strategies were created. The languages considered were English, Portuguese and Spanish. The ILR period was indeterminate. For the study selection, the Ryyan tool was used and allowed two of the authors to independently include, exclude or remain undecided, disagreements were solved by a third party. The selected articles have been ranked according to the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). And for interpretation of results, the articles were grouped by similarity and categorized into author, country year, level of evidence, objectives and results, conclusion and recommendation. Results 415 studies were identified and 10 were included in the review. The main outcome was the topical treatment of ulcers, the vulnerabilities and the determinants that afflict those affected by leprosy were not studied. Conclusion There is no strong evidence on therapies for the treatment of leprosy-induced leg ulcers that support the reduction of disabling sequel caused by disease perpetuating stigma and social inequality.

Satisfação dos pacientes atendidos no ambulatório de educação em saúde / The satisfaction of patients assisted by a health education ambulatory / Satisfacción de los pacientes tratados en un ambulatorio de educación en salud

Objective: The study's aim has been to identify the satisfaction of patients assisted by a Health Education Ambulatory, and also to assess the effect of antecedent variables regarding the patients' satisfaction level. Methods: It is a cross-sectional study conducted in a Health Education Ambulatory. The sample consisted of all cardiac patients at the ambulatory (17 patients). Patient satisfaction was assessed through the Patient Satisfaction Instrument (PSI). Results: All patients reported high level of satisfaction. The domains with the highest and lowest scores were the professional and the educational, respectively. There was no significant correlation between the levels of satisfaction with any of the antecedent variables. Conclusion: Patients reported high level of satisfaction and there was no significant correlation between variables and satisfaction

Objetivo: Identificar a satisfação dos pacientes acompanhados em um Ambulatório de Educação em Saúde e avaliar o efeito das variáveis antecedentes com o grau de satisfação dos pacientes. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal, realizado em um Ambulatório de Educação em Saúde. A amostra foi composta por todos os pacientes cardiopatas atendidos neste ambulatório (17 pacientes). A satisfação dos pacientes foi avaliada por meio do instrumento Satisfação do Paciente (ISP). Resultados: Observou-se que todos os pacientes relataram um alto nível de satisfação e os domínios que obtiveram maiores e menores pontuações foram o profissional e o educacional, respectivamente. Não houve correlação significativa do nível de satisfação com nenhuma das variáveis antecedentes. Conclusão: Os pacientes apresentaram alto nível de satisfação e nenhuma variável se relacionou com a satisfação

Objetivo: Identificar la satisfacción de los pacientes seguidos en un ambulatorio de Educación para la Salud y evaluar el efecto de las variables antecedentes sobre el nivel de satisfacción de los pacientes. Método: Se trata de un estudio transversal realizado en un ambulatorio la Educación para la Salud. La muestra estuvo constituida por todos los pacientes cardíacos en el ambulatorio (17 pacientes). La satisfacción del paciente se evaluó a través del Instrumento de Satisfacción del Paciente (ISP). Resultados: Todos los pacientes informaron un alto nivel de satisfacción. Los dominios con los puntajes más altos y más bajos fueron el profesional y el educacional, respectivamente. No hubo correlación significativa entre los niveles de satisfacción con cualquiera de las variables antecedentes. Conclusión: Pacientes informaron un alto nivel de satisfacción y no hubo correlación significativa entre variables y los niveles de satisfacción

Medo de cair e o risco de queda: revisão sistemática e metanálise / Miedo de caer y riesgo de caída: revisión sistemática y metanálisis / Fear of falling and risk of falling: a systematic review and meta-analysis

Resumo Objetivo Verificar se o medo de cair é fator de risco em pessoas idosas que vivem na comunidade. Métodos Foi realizada uma revisão sistemática com metanálise baseada na Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. Utilizou-se a estratégia de busca PECOS: Paciente - pessoa idosa com 60 anos, ou mais, que vive em comunidade com história pregressa de quedas; Exposição- medo de cair, Comparação -grupo sem medo de cair, o "Outcome" - o desfecho queda e o "Studies"- foram incluídos os estudos observacionais comparativos. As buscas foram realizadas em maio de 2018 nos seguintes bancos de dados eletrônicos CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO e PEDro, por meio dos seguinte descritores: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, fallls. Foram também realizadas buscas de referências cruzadas e literatura cinzenta. Dois revisores realizaram a identificação, seleção, elegibilidade e inclusão dos estudos de maneira independente. A qualidade metodológica dos estudos foram efetuada pela aplicação do instrumento STROBE. Para a metanálise, utilizou-se o Programa ReviewMananger 5.3®. Resultados De 4.891 publicações, cinco estudos possibilitaram a metanálise com 3.112 idosos. Evidenciou-se uma chance de queda de 12,15 vezes maior para o grupo de idosos com medo de cair. Conclusão O medo de cair foi identificado como fator de risco de queda na população idosa que vive na comunidade e que possui história pregressa de queda, torna-se necessário a investigação pelos profissionais da ara da saúde afim de estabelecer medidas preventivas.

Resumen Objetivo verificar si el miedo de caer es factor de riesgo en personas mayores que viven en la comunidad. Métodos se realizó una revisión sistemática con metanálisis basada en la Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. Se utilizó la estrategia de búsqueda PECOS: Paciente (ancianos con 60 años o más, que viven en comunidad con historial anterior de caídas); Exposición (miedo de caer); Comparación (grupo sin miedo de caer); "Outcome" (el desenlace de la caída) y "Studies" (fueron incluidos los estudios observacionales comparativos). Las búsquedas fueron realizadas en mayo de 2018 en los siguientes bancos de datos electrónicos CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO y PEDro, por medio de los siguientes descriptores: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, fallls. También se realizaron búsquedas de referencias cruzadas y literatura gris. Dos revisores llevaron a cabo la identificación, selección, elegibilidad e inclusión de los estudios de manera independiente. La calidad metodológica de los estudios fue efectuada mediante la aplicación del instrumento STROBE. Para el metanálisis, se utilizó el programa ReviewMananger 5.3®. Resultados de 4.891 publicaciones, 5 estudios posibilitaron el metanálisis con 3.112 ancianos. Se observó una posibilidad de caída 12,15 veces mayor en el grupo de ancianos con miedo a caer. Conclusión el miedo a caer fue identificado como factor de riesgo de caída en personas mayores que viven en la comunidad y que poseen historial anterior de caída. Resulta necesaria la investigación por parte de profesionales del área de la salud a fin de establecer medidas preventivas.

Abstract Objective to verify if fear of falling is a risk factor in older people living in the community. Methods A systematic review was conducted with a meta-analysis based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and MetaAnalyses. The PECOS search strategy was used: Patient - elderly person aged 60 years or above, living in a community with a previous history of falls; Exposure - Fear of falling, Comparison - group without fear of falling, "Outcome" - fall outcome and "Studies" - included comparative observational studies. The searches were conducted in May 2018 in the following electronic databases CINAHL, Medline, Cochrane, Embase, Lilacs, PsycINFO and PEDro, through the following descriptors: "aged", "elderly", older adults, fear, fear of falling, accidental falls, fall, falls. Cross-references and gray literature were also searched. Two reviewers independently performed the identification, selection, eligibility and inclusion of the studies. The methodological quality of the studies was carried out by applying the STROBE tool. For the meta-analysis, the Review Mananger 5.3 Program was used®. Results Of 4,891 publications, five studies enabled a meta-analysis with 3,112 elderly. There was a chance of a fall of 12.15 times higher for the group of elderly people with fear of falling. Conclusion Fear of falling was identified as a risk factor for falling in the elderly population that lives in the community and that has a history of falling, it is necessary the investigation by health professionals in order to establish preventive measures.

Sintomas depressivos em cuidadores familiares de pacientes com insuficiência cardíaca: revisão integrativa / Síntomas depresivos en cuidadores familiares de pacientes con insuficiencia cardíaca: una revisión integradora / Depressive symptoms in the family caregivers of patients with heart failure: an integrative review

Resumo OBJETIVOS Identificar a ocorrência de depressão em cuidadores familiares de pacientes com insuficiência cardíaca e a correlação de outras variáveis com a depressão. MÉTODO A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados Web of Science, Medline, LILACS e PubMed, em março de 2017. Artigos publicados entre 2004 e 2016, escritos em inglês, espanhol ou português, utilizando os descritores saúde, insuficiência cardíaca, depressão, cuidadores e familiares foram incluídos. RESULTADOS Foram selecionados 26 trabalhos. 6% a 64% reportaram sintomas depressivos. Os sintomas depressivos foram associados com as características dos pacientes e cuidadores. Em sua maioria, os sintomas depressivos foram maiores entre os cuidadores familiares que a população em geral e se relacionou principalmente com a sobrecarga do cuidado e a qualidade de vida. CONCLUSÃO Os estudos identificaram sintomas depressivos nos cuidadores de pacientes com insuficiência cardíaca.

Resumen OBJETIVOS Identificar la ocurrencia de síntomas depressivos en los cuidadores familiares de pacientes con insuficiencia cardíaca y la correlación de otras variables con los síntomas depressivos. MÉTODO La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos Web of Science, Medline, LILACS y PubMed en marzo de 2017. Se incluyeron artículos publicados entre 2004 y 2016, escritos en inglés, español o portugués, utilizando los descriptores de salud, insuficiencia cardíaca, depresión, cuidadores y familia. RESULTADOS Se seleccionaron 26 trabajos. De 6% a 64% reportaron síntomas depresivos. Los síntomas depressivos se asociaron a características de pacientes y cuidadores. En la mayoría de los casos, los síntomas depresivos fueron mayores entre los cuidadores familiares que en la población general y se relacionaron principalmente con la carga asistencial y la calidad de vida. CONCLUSIONES Los estudios identificaron síntomas depresivos en los cuidadores de pacientes con insuficiencia cardiaca.

Abstract AIMS Identify the occurrence of depressive symptoms in family caregivers of patients with heart failure and the correlation of other variables with depressive symptoms. DESIGN/METHOD The literature review was conducted in the Web of Science, Medline, LILACS and PubMed databases in March 2017. Papers published between 2004 and 2016, written in English, Spanish or Portuguese were included. The descriptors used were health, heart failure, depression, caregivers, and family. RESULTS 26 papers were selected. 6% to 64% reported depressive symptoms. Depressive symptoms were associated with patients' and caregivers' characteristics. In most cases, depressive symptoms were greater among family caregivers than in the general population and were mainly associated with care burden and quality of life. CONCLUSIONS The studies report depressive symptoms in caregivers of patients with heart failure.

Impact of anxiety and depression on morbidity and mortality of patients with coronary syndrome / Impacto de la ansiedad y depresión en la morbimortalidad de pacientes con síndrome coronaria / Impacto da ansiedade e depressão na morbimortalidade de pacientes com síndrome coronariana

ABSTRACT Objective: Evaluate the impact of anxiety and depression on morbidity and mortality of patients with acute coronary syndrome. Method: Retrospective cohort study, with follow-up of two years, conducted with 94 patients. The morbidity and mortality (readmission, myocardial revascularization, and death) was evaluated immediately after discharge and after one and two years. Anxiety and depression were evaluated by the State-Trait Anxiety Inventory and by Beck's Depression Inventory. The Kaplan-Meier estimator and the Logrank test were used. The significance level adopted was 0.05. Results: We observed that 76.6% of the patients did not present symptoms of depression or had mild signs, while 78.8% had low to moderate anxiety. The symptoms of depression and anxiety were not related to morbidity (need for MR p=0.098 and 0.56, respectively; readmission p=0.962 and 0.369, respectively) and mortality (p=0.434 and 0.077, respectively). Conclusion: No relationship was found between levels of anxiety and depression with the morbidity and mortality of patients.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el impacto de la ansiedad y de la depresión en la morbimortalidad de pacientes con síndrome coronaria aguda. Método: Estudio de cohorte retrospectivo, con seguimiento de dos años, ha sido realizado con 94 pacientes. La morbimortalidad (la readmisión, la revascularización del miocardio y del óbito) ha sido evaluada inmediatamente después del alta hospitalaria y después de uno y dos años. La ansiedad y la depresión han sido evaluadas por el Inventario de Ansiedad Trazo y por el Inventario de Depresión de Beck. Se ha utilizado de los gráficos de Kaplan-Meier y de la prueba Logrank. El nivel de significancia que ha sido adoptado ha sido de 0,05. Resultados: Se ha observado que el 76,6% de los pacientes no presentaban síntomas de depresión o presentaban señales leves y el 78,8% tenían ansiedad de baja a moderada. Los síntomas de depresión y de ansiedad no se han relacionado a la morbilidad (necesidad de RM p=0,098 y 0,56, respectivamente; readmisión p=0,962 y 0,369, respectivamente) y a la mortandad (p=0,434 y 0,077, respectivamente). Conclusión: No hubo relación entre niveles de ansiedad y depresión con la morbimortalidad de los pacientes.

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da ansiedade e depressão na morbimortalidade de pacientes com síndrome coronariana aguda. Método: Estudo de coorte retrospectivo, com seguimento de dois anos, realizado com 94 pacientes. A morbimortalidade (readmissão, revascularização do miocárdio e óbito) foi avaliada imediatamente após a alta hospitalar e depois de um e dois anos. A ansiedade e a depressão foram avaliadas pelo Inventário de Ansiedade Traço e pelo Inventário de Depressão de Beck. Utilizou-se dos gráficos de Kaplan-Meier e do teste Logrank. O nível de significância adotado foi de 0,05. Resultados: Observou-se que 76,6% dos pacientes não apresentavam sintomas de depressão ou apresentavam sinais leves e 78,8% tinham ansiedade baixa a moderada. Os sintomas de depressão e ansiedade não se relacionaram à morbidade (necessidade de RM p=0,098 e 0,56, respectivamente; readmissão p=0,962 e 0,369, respectivamente) e à mortalidade (p=0,434 e 0,077, respectivamente). Conclusão: Não houve relação entre níveis de ansiedade e depressão com a morbimortalidade dos pacientes.

Anxiety, stress and depression in family members of patients with heart failure / Ansiedad, estrés y depresión de familiares de pacientes con insuficiencia cardiaca / Ansiedade, estresse e depressão de familiares de pacientes com insuficiência cardíaca

Abstract OBJECTIVE Identifying the level of anxiety, stress and depression symptoms in family members of patients with heart failure; identifying the relationship between these feelings with sociodemographic and clinical variables. METHOD A cross-sectional study carried out with 100 family members. Depression, anxiety, and stress were evaluated by the Beck Depression and Anxiety Inventories and the Perceived Stress Scale - 10. The relationship between feelings and variables was performed through the t-test, Mann-Whitney or Kruskal-Wallis. RESULTS Mean depression was 8.24, anxiety was 77.95, and stress was 17.43. The correlation coefficient between depression and anxiety and depression and stress was 0.53, and it was 0.66 between anxiety and stress. Females (p=0.002, p=0.031), smoking (p=0.05, p=0.011) and sedentary lifestyle (p=0.023, p=0.001) were related to anxiety and stress, respectively. Family income lower than five minimum wages (p=0.012) was related to depression, and regular/poor self-perceived health status related to the three feelings. CONCLUSION Family members did not present high levels of these feelings. The scales were directly correlated with each one another and some variables were related to stress, anxiety and depression.

Resumen OBJETIVO Identificar el nivel de ansiedad, estrés y síntomas de depresión de familiares de pacientes con insuficiencia cardiaca; identificar la relación entre dichos sentimientos con las variables sociodemográficas y clínicas. MÉTODO Estudio transversal compuesto de 100 familiares. La depresión, la ansiedad y el estrés fueron evaluados por los Inventarios de Depresión y Ansiedad de Beck y la Escala de Estrés Percibido ‒ 10. La relación de los sentimientos con las variables fue realizada por la prueba t, Mann-Whitney o Kruskal-Wallis. RESULTADOS El promedio de depresión fue de 8,24, ansiedad, 7,95 y estrés, 17,43. El coeficiente de correlación entre depresión y ansiedad y depresión y estrés fue de 0,53 y de 0,66 entre ansiedad y estrés. Sexo femenino (p=0,002; p=0,031), tabaquismo (p=0,05; p=0,011) y sedentarismo (p=0,023; p=0,001) se relacionaron con ansiedad y estrés respectivamente. Renta familiar menor que cinco salarios mínimos (p=0,012) se relacionó con depresión, y autoevaluación de salud regular/mal se relacionó con los tres sentimientos. CONCLUSIÓN Los familiares no presentaron niveles elevados de esos sentimientos. Las escalas estuvieron directamente correlacionadas entre sí y algunas variables se relacionaron con estrés, ansiedad y depresión.

Resumo OBJETIVO Identificar o nível de ansiedade, estresse e sintomas de depressão de familiares de pacientes com insuficiência cardíaca; identificar a relação entre esses sentimentos com as variáveis sociodemográficas e clínicas. MÉTODO Estudo transversal composto por 100 familiares. A depressão, a ansiedade e o estresse foram avaliados pelos Inventários de Depressão e Ansiedade de Beck e pela Escala de Estresse Percebido ‒ 10. A relação dos sentimentos com as variáveis foi realizada pelo teste t, Mann-Whitney ou Kruskal-Wallis. RESULTADOS A média de depressão foi de 8,24, ansiedade, 7,95 e estresse, 17,43. O coeficiente de correlação entre depressão e ansiedade e depressão e estresse foi de 0,53 e de 0,66 entre ansiedade e estresse. Sexo feminino (p=0,002; p=0,031), tabagismo (p=0,05; p=0,011) e sedentarismo (p=0,023; p=0,001) se relacionaram com a ansiedade e estresse respectivamente. Renda familiar menor que cinco salários mínimos (p=0,012) se relacionou com a depressão, e autoavaliação de saúde regular/ruim se relacionou com os três sentimentos. CONCLUSÃO Os familiares não apresentaram níveis elevados desses sentimentos. As escalas foram diretamente correlacionadas entre si e algumas variáveis se relacionaram com estresse, ansiedade e depressão.

Fatores de risco da doença arterial coronariana dos familiares conviventes de indivíduos com síndrome coronariana aguda / Risk factors of coronary artery disease in family members living with acute coronary patients / Factores de riesgo de la enfermedad arterial coronaria en familiares que convivencon pacientes con síndrome coronario agudo

A doença arterial coronariana é a principal causa de morbimortalidade no mundo e compromete o desempenho individual e familiar. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores de risco da doença arterial coronariana e associá-los ao perfil sociodemográfico dos familiares conviventes de pacientes com síndrome coronariana aguda. Trata-se de estudo transversal realizado em um hospital universitário. A amostra foi composta de 50 famílias distintas e 158 familiares conviventes de pacientes com síndrome coronária aguda. Os fatores de risco foram avaliados mediante entrevista com instrumento elaborado pelos pesquisadores e por meio de instrumentos previamente validados. Os dados foram submetidos à estatística descritiva e para a avaliação das relações entre as variáveis foram utilizados testes de associação. A maioria das famílias apresentava baixa renda, baixo nível de escolaridade e elevado número de conviventes e dependentes. A hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidade, sedentarismo, etilismo e tabagismo foram os fatores de risco mais encontrados. As associações registradas foram: idade acima dos 51 anos com diabetes mellitus, hipertensão arterial, dislipidemia; idade entre 20 e 50 com alcoolismo e tabagismo; baixa escolaridade com diabetes mellitus, obesidade e hipertensão arterial; estado civil com diabetes mellitus, hipertensão arterial, dislipidemia e alcoolismo; ocupação com alcoolismo e tabagismo; baixa renda com alcoolismo; e o alcoolismo com tabagismo. O estilo de vida inadequado associado aos fatores sociodemográficos e às comorbidades já existentes demonstram a necessidade de educação em saúde também para esses familiares conviventes.

Coronary artery disease is a major cause of morbidity and mortality in the world and such comorbidity when diagnosed affects the context individualand family performance, so the aim of this study was to identify risk factors for coronary artery disease in cohabiting family members patients withacute coronary syndrome and identify the association of these factors with sociodemographic profile. It is a cross-sectional study, conducted atthe University Hospital; the sample was composed of 50 different families and 158 cohabiting family members of patients with the acute coronarysyndrome. The risk factors were evaluated by an interview with an instrument developed by the researchers and previously validated instruments.Data were submitted to descriptive statistics and to assess the relationship between the variables association tests were used. Most families hadlow income, low education level and a high number of cohabiting and dependents. Hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, obesity, physicalinactivity, alcohol consumption and smoking were risk factors most commonly found. The age over 51 years was associated with diabetes mellitus,hypertension, dyslipidemia and age between 20 to 50 years showed greater association with alcoholism and smoking; poor education with diabetesmellitus, obesity and high blood pressure; marital status with diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia and alcoholism; the occupation was related to alcoholism and smoking, low in come with alcoholism and alcohol abuse was associated with smoking. Improper lifestyle associated with sociodemographic factors and existing comorbidities demonstrate the need for health education also for these cohabiting family.

La enfermedad coronaria es la causa principal de morbilidad y mortalidad en el mundo y afecta el desempeño individual y familiar. El objetivo de este estudiofue identificar los factores de riesgo de la enfermedad coronaria y asociarlos con el perfil sociodemográfico de los familiares que conviven con pacientes consíndrome coronario agudo. Se trata de un estudio transversal realizado en un hospital universitario. La muestra consistió en 50 familias distintas y 158 familiaresde pacientes con síndrome coronario agudo. Los factores de riesgo fueron evaluados en entrevistas con un instrumento elaborado por los investigadores y pormedio de instrumentos previamente convalidados. Los datos fueron sometidos a la estadística descriptiva y se utilizaron pruebas de asociación para evaluar lasrelaciones entre las variables. La mayoría de las familias era de bajos ingresos, bajo nivel de escolaridad y alto número de convivientes y dependientes. Los factoresde riesgo más encontrados fueron hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidad, sedentarismo, etilismo y tabaquismo. Las asociaciones másfrecuentes fueron: edad superior a los 51 años con diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemia; edad entre 20 y 50 años con alcoholismo y tabaquismo; baja escolaridad con diabetes mellitus, obesidad e hipertensión arterial; estado civil con diabetes mellitus, hipertensión arterial, dislipidemia y alcoholismo; ocupación con alcoholismo y tabaquismo; bajos ingresos con alcoholismo; y alcoholismo con tabaquismo. El estilo de vida inadecuado juntamente con los factores sociodemográficos y con las comorbilidades existentes demuestra que los familiares que conviven con estos pacientes deben recibir educación en salud.

Adesão de pacientes hipertensos ao tratamento medicamentoso / Adherence of hypertensive patients to drug treatment / La adherencia de los pacientes hipertensos al tratamiento farmacológico

Estudo descritivo, de corte transversal, realizado em um Centro de Hipertensão e Metabologia, cujo objetivo foi identificar a adesão à terapêutica medicamentosa em pacientes hipertensos, bem como identificar os fatores, diretamente relacionados ao paciente, associados a esta adesão. A amostra foi constituída por 77 pacientes e o instrumento utilizado para verificar a adesão dos pacientes foi a Medida de Adesão a Tratamento e um questionário semiestruturado contendo fatores de não aderência ao tratamento medicamentoso. Os resultados demonstraram a adesão de 87% dos hipertensos. Os fatores diretamente relacionados ao paciente, que se associavam à adesão foram: a procedência, a autoavaliação do paciente quanto aos níveis pressóricos; a vontade de abandono do tratamento e a aceitação do paciente quanto à doença.

This is a descriptive, cross-sectional study, conducted in a center of Hypertension and Metabolism, which aimed to identify adherence to drug therapy in hypertensive patients, and to identify the factors, directly related to the patient, associated with this adherence. The sample consisted of 77 patients and the instrument used to verify patient compliance was the Measure of Adherence to Treatment and a semi-structured questionnaire consisting of factors for non-adherence to drug treatment. The results showed adherence of 87% of hypertensive patients. Factors directly related to the patient, which were associated with the adherence, were: the place of origin; patients' self-assessment of blood pressure levels; willingness to abandon treatment and patient acceptance of the disease.

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, en un Centro de Hipertensión y Metabología, cuyo objetivo fue identificar la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes hipertensos y los factores, relacionados con el paciente, asociados con la adherencia. La muestra fue compuesta por 77 pacientes. Para verificar la adherencia del paciente, utilizó-se la Medida de la adherencia al tratamiento y un cuestionario semi-estructurado con factores de non adherencia al tratamiento farmacológico. Los resultados mostraron una adhesión de 87% de los pacientes hipertensos. Los principales factores relacionados con el paciente y asociados con la adherencia fueron: la procedencia, el autocontrol de la presión arterial, la disposición de abandonar el tratamiento y la aceptación de la enfermedad.

Acolhimento e sintomas de ansiedade em pacientes no pré-operatório de cirurgia cardíaca / Embracement and anxiety symptoms in patients before cardiac surgery / Acogimiento y síntomas de ansiedad en los pacientes antes de la cirugía cardíaca

Trata-se de ensaio clínico randomizado, em que se objetivou comparar a frequência e intensidade de sintomas de ansiedade de pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca que receberam acolhimento do enfermeiro ou do familiar ou os que não receberam nenhum tipo específico de acolhimento. A amostra foi constituída de 66 pacientes em pré-operatório de cirurgia cardíaca, que foram alocados em três grupos: acolhimento pelo enfermeiro, sem acolhimento específico e acolhimento pelo familiar. A ansiedade foi avaliada em dois momentos: antes e após a intervenção. O instrumento utilizado foi o construído e validado por Suriano, composto por 19 características definidoras do diagnóstico de enfermagem ansiedade. Observou-se que a redução dos sintomas de ansiedade foi maior no grupo que recebeu acolhimento dos familiares quando comparado aos outros dois grupos. Os resultados sugerem que o incentivo à participação de familiares pode contribuir para a redução de sintomas ansiosos em pacientes no pré-operatório de cirurgias cardíacas.

This is a randomized clinical trial, aimed to compare the frequency and intensity of symptoms of anxiety in patients of preoperative cardiac surgery who received empathic behavior from nurse or family or those who received no specific type of empathic behavior. The sample consisted of 66 patients in preoperative of cardiac surgery, which were divided in three groups: empathic behavior by nurses, without specific empathic behavior and by family. Anxiety was assessed at two points in time: before and after the intervention. The instrument used was developed and validated by Suriano, comprising 19 defining characteristics of the nursing diagnosis anxiety. It was observed that the reduction of anxiety symptoms was higher in the group receiving empathic behavior of relatives when compared to the other two groups. The results suggested that encouraging the participation of family members can contribute to the reduction of anxiety symptoms in patients in preoperative cardiac surgery.

El objetivo fue comparar la frecuencia y la intensidad de los síntomas de ansiedad en pacientes preoperatorio de cirugía cardíaca que recibieron comportamiento empático de las enfermeras o familiares o aquellos que no recibieron ningún tipo específico de acogida. Se trata de un ensayo clínico aleatorizado. La muestra estuvo constituida por 66 pacientes de cirugía cardíaca preoperatoria, que fueron divididos en tres grupos: comportamiento empático de las enfermeras sin comportamiento empático específico y comportamiento empático de la familia. La ansiedad se evaluó en dos puntos de tiempo: antes y después de la intervención. El instrumento utilizado fue desarrollado y validado por Suriano, que comprende 19 características definitorias de la ansiedad- diagnóstico de enfermería. Se observó que la reducción de los síntomas de ansiedad fue mayor en el grupo que recibió comportamiento empático de familiares en comparación con los otros dos grupos. Los resultados sugieren que el fomento de la participación de los miembros de la familia puede contribuir a la reducción de los síntomas de ansiedad en los pacientes de preoperatorio de cirugía cardíaca.

Evaluation of expected outcomes of nursing interventions to address the nursing diagnosis of fatigue among patients with congestive heart failure

OBJECTIVE: To evaluate expected outcomes of nursing interventions to address the nursing diagnosis of fatigue. METHODS: A cross-sectional quasi-experimental design was used. The sample consisted of 30 coronary care unit in-patient with congestive heart failure and fatigue. A specific tool designed for this study was used to collect specific data on outcomes of nursing interventions to manage the nursing diagnosis of fatigue. RESULTS: Nursing interventions to manage patients' fatigue had positive outcomes. CONCLUSION: The use of the nursing process to identify the nursing diagnosis of fatigue, design and implement specific nursing interventions, and evaluate patient outcomes leads to quality nursing care.

OBJETIVO: Avaliar os resultados alcançados após intervenções de enfermagem para o diagnóstico de enfermagem Fadiga. MÉTODOS: Estudo, quase-experimental, tempo série e transversal, realizado em Hospital Universitário por meio da implementação de intervenções e avaliação diária dos resultados em 30 pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca e de enfermagem fadiga, internados na Unidade de Cardiologia e UTI Coronária. Foi elaborado um instrumento de coleta de dados composto por intervenções e resultados de enfermagem. RESULTADOS: Foi observada boa evolução de todos os indicadores avaliados. As intervenções de enfermagem atingiram satisfatoriamente os resultados esperados. CONCLUSÃO: Ao sistematizar a assistência de enfermagem, alcançamos resultados favoráveis em suas evidências clínicas.

OBJETIVO: Evaluar los resultados alcanzados después de las intervenciones de enfermería para el diagnóstico de enfermería Fatiga. MÉTODOS Se trata de un estudio, cuasi-experimental, tiempo serie y transversal, realizado en un Hospital Universitario por medio de la implementación de intervenciones y evaluación diaria de los resultados en 30 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca y de enfermería fatiga, internados en la Unidad de Cardiología y UCI Coronaria. Fue elaborado un instrumento de recolección de datos compuesto por intervenciones y resultados de enfermería. RESULTADOS: Fue observada buena evolución de todos los indicadores evaluados. Las intervenciones de enfermería alcanzaron de manera satisfactoria los resultados esperados. CONCLUSION: Al sistematizar la asistencia de enfermería, alcanzamos resultados favorables en sus evidencias clínicas.